Wat is het forfait?

WGC Nieuw Gent werkt, zoals alle wijkgezondheidscentra in Vlaanderen, met het systeem van forfaitaire betaling. Dit houdt in dat het centrum maandelijks voor elke ingeschreven patiënt een vast bedrag ontvangt van de mutualiteiten en dat de patiënt zelf na de consultatie niet hoeft te betalen.
Deze forfaitaire betaling gebeurt rechtstreeks tussen het gezondheidscentrum en de mutualiteiten. Dit bedrag wordt berekend op basis van wat de gemiddelde Belg per maand kost aan de ziekteverzekering voor wat betreft huisarts en verpleegkundige zorg.

Wat houdt het in voor de patiënt?

Voor de patiënt betekent dit dat hij/zij een arts of verpleegkundige in ons centrum kan raadplegen zonder hiervoor te moeten betalen. Vanaf de inschrijving in het wijkgezondheidscentrum zijn de geneeskundige zorgen dus kostenloos. Hiervoor is het wel belangrijk dat de patiënt een contract ondertekent en dat hij/zij in orde is met de mutualiteit.
Het contract is de officiële afspraak tussen het wijkgezondheidscentrum en de patiënt, waarop staat welke zorgen er in het centrum aangeboden worden, en voor welk gebied het wijkgezondheidscentrum werkt. Van zodra de mutualiteit dit contract ontvangt, betaalt deze het maandelijks bedrag aan het wijkgezondheidscentrum.
De patiënt heeft steeds de mogelijkheid om zich uit te schrijven uit het centrum. Indien een patiënt verhuist en niet meer in het werkingsgebied van het centrum woont, wordt hij/zij ook uitgeschreven.
Als een ingeschreven patiënt een andere huisarts of verpleegkundige raadpleegt, dus een zorgverlener die niet behoort tot het wijkgezondheidscentrum Nieuw Gent, zal het ziekenfonds deze prestatie niet terugbetalen. Indien deze raadpleging gebeurt in het kader van de nacht- of weekendwacht of na overleg met het centrum, dan betaalt het centrum de prestatie terug aan derdebetalerstarief (= het volledige bedrag met uitzondering van het remgeld).
Als de patient naar de kinesist, de tandarts, of de specialist gaat, dient die wel te betalen, en betaalt het ziekenfonds terug.

Voordelen

De voordelen van het forfaitaire betalingssysteem liggen op verschillende vlakken:

• Het heeft solidariteit tot gevolg nl. de ‘gezonde’ ingeschreven patiënten dragen bij aan het budget dat door het team kan worden aangewend om de meer hulpbehoevenden te verzorgen.
• Het laat toe ook tijd te besteden aan de ontwikkeling en de uitvoering van (structurele) preventieve en gezondheidsbevorderende acties. De hulpverleners zijn immers financieel niet gebonden aan het feit of de patiënt al dan niet ziek is. Zij hebben er integendeel alle belang bij (ook financieel) de patiënt zo gezond mogelijk te houden.
• Het centrum weet perfect wie de ingeschreven patiënten zijn, gezien er een contractuele verbintenis is tussen patiënt en centrum (zorgverstrekkers). Dit laat toe de patiënten gericht uit te nodigen voor bepaalde preventieve of andere acties zoals de uitnodiging voor het griepvaccin of voor de oproep tot een borstkankerscreening.
• Het centrum beschikt elke maand over een vast bedrag om voor alle patiënten te zorgen, en kan kiezen hoe dit bedrag wordt besteed. In ons centrum kozen we ervoor om naast huisartsen en verpleging ook dieet, maatschappelijk werk en rookstopbegeleiding aan te bieden.

Nadelen

De patiënten die ingeschreven zijn kunnen niet van de ene dag op de andere bij een andere huisarts gaan als ze bvb niet tevreden zijn over de geboden zorgen: ze moeten steeds wachten tot het begin van de volgende maand.